懶得動(dòng)、不想做事時(shí)，不少人愛(ài)開(kāi)玩笑說(shuō)自己是“懶癌”犯了。不過(guò)，“懶”有時(shí)還真和“癌”脫不了關(guān)系！專(zhuān)家提醒，這種“累”要警惕。

癌因性疲乏你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎

臨床工作中經(jīng)常聽(tīng)患者說(shuō)自己“渾身無(wú)力”“不想動(dòng)總想躺著”“晚上睡得很好可早上起來(lái)還是覺(jué)得累”等話，即使是癌癥術(shù)后多年、病情穩(wěn)定的患者也有類(lèi)似的感覺(jué)。這可能就是“癌因性疲乏”在作怪！

“癌因性疲乏”是由癌癥本身或癌癥相關(guān)治療引起的，包括身體、情緒和認(rèn)知等方面的一種疲乏或耗竭的主觀感覺(jué)。跟疼痛一樣，這種疲乏也是一種主觀感覺(jué)，也就是說(shuō)，乏不乏你自己說(shuō)了算！

癌癥患者普遍存在疲乏癥狀，患病率30%至99%。我國(guó)關(guān)于癌癥患者CRF流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中重度CRF發(fā)生率為52.07%。

“癌懶”與“懶癌”有區(qū)別

癌因性疲乏與健康人或者其他疾病引起的疲乏不同，涉癌的疲乏更嚴(yán)重、更痛苦，且不能通過(guò)休息或睡眠緩解。它對(duì)癌癥患者日常生活影響較大，甚至導(dǎo)致抗癌治療中斷、直接影響抗癌治療效果。

腫瘤科醫(yī)生會(huì)在首次接診癌癥患者時(shí)，使用專(zhuān)業(yè)的篩查診斷工具來(lái)判定患者是否存在癌因性疲乏。采用數(shù)字分級(jí)法可評(píng)估癌因性疲乏的嚴(yán)重程度。

疲乏由兩大因素導(dǎo)致

不可控因素。包括社會(huì)人口學(xué)因素，如年齡、性別等；對(duì)于不可控因素，可給予患者心理情感方面的支持，改善患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活，從而改善患者的疲乏。

可控因素。包括癌癥的直接影響、抗腫瘤治療方式、治療相關(guān)不良反應(yīng)、合并癥及社會(huì)心理因素。

根據(jù)患者當(dāng)前所處的臨床狀況，如抗癌治療中、抗癌治療結(jié)束、終末期（生存期為數(shù)天至數(shù)周）等不同時(shí)期，醫(yī)生會(huì)針對(duì)可控因素進(jìn)行治療。比如，疼痛、貧血、抑郁、焦慮、睡眠障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等，通過(guò)臨床干預(yù)使疲乏得到有效緩解。

癌因性疲乏可醫(yī)治

癌因性疲乏的干預(yù)和治療涉及醫(yī)療、護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理支持、營(yíng)養(yǎng)等多個(gè)方面。輕度疲乏患者，一般選擇非藥物治療方案；中重度疲乏患者，需要將非藥物與藥物聯(lián)合進(jìn)行。

治療用藥物。目前應(yīng)用最多的藥物為中樞興奮劑如哌醋甲酯、皮質(zhì)類(lèi)固醇如潑尼松或地塞米松等。需要注意的是，進(jìn)行藥物治療時(shí)，患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，以減少藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

非藥物治療手段。主要包括活動(dòng)鍛煉（如有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng)）、健康教育、社會(huì)心理學(xué)干預(yù)、睡眠療法、亮白光療法和營(yíng)養(yǎng)管理。其中，活動(dòng)鍛煉及社會(huì)心理學(xué)干預(yù)推薦用于正在積極接受抗癌治療及抗癌治療結(jié)束后的患者。

文/劉寧紅（北京老年醫(yī)院）

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