經(jīng)常在產(chǎn)檢門(mén)診接到孕婦抱怨，說(shuō)剛買(mǎi)的鞋子又?jǐn)D腳了，就連演員蔡少芬都在某綜藝節(jié)目中吐槽，生完三胎后穿鞋從39碼變成了41碼，妥妥的大腳丫。為什么孕期腳變大了，產(chǎn)后也回不到從前了呢？

生個(gè)娃腳怎么還膨脹了

據(jù)調(diào)查，超過(guò)60%的孕婦在孕期穿鞋尺碼變大。導(dǎo)致孕期腳部變大的原因，主要有以下三個(gè)：

孕期體內(nèi)液體增加。妊娠期血容量平均增加約1450ml，其中血漿約1000ml，紅細(xì)胞約450ml。血漿增加多于紅細(xì)胞增加，孕婦血液處于相對(duì)稀釋狀態(tài)，血液中蛋白濃度降低，所以血管內(nèi)血液滲透壓低于血管外。于是，血管內(nèi)水分會(huì)擴(kuò)散至組織間隙。此外，孕期體內(nèi)雌激素水平升高，雌激素有延緩體內(nèi)鈉、水排出的生理作用。組織間隙的水在重力作用下聚集于低垂部位，從而出現(xiàn)下肢和腳部水腫現(xiàn)象。這是導(dǎo)致腳長(zhǎng)、腳寬和圍度變大的主要原因。

孕晚期子宮增大，壓迫盆腔和腿部靜脈，影響下肢血液回流，使得雙腳水腫現(xiàn)象更為常見(jiàn)且明顯，嚴(yán)重者甚至發(fā)生下肢靜脈曲張和血栓。

孕婦足關(guān)節(jié)和足型變化。孕期體內(nèi)孕激素和松弛素增加，這些激素可使各關(guān)節(jié)韌帶松弛。足部承受人體所有重量，隨著孕周增加，足部承重也逐漸增加，從而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)間隙增寬，足弓塌陷，足底觸地面積增加，所以孕晚期出現(xiàn)中-重度扁平足孕婦增多。

孕期足部皮下脂肪增多。大部分孕婦在孕期會(huì)長(zhǎng)胖，其中體內(nèi)脂肪增加約2至3kg。大部分增加脂肪分布于腹部、臀部及大腿皮下，足部皮下脂肪也較孕前增多。

變大的腳丫多半縮不回去

據(jù)調(diào)查，超過(guò)60%的孕婦在孕期穿鞋尺碼變大。研究表明，女性在孕中期到孕晚期，腳長(zhǎng)可增長(zhǎng)約7.6毫米，腳寬可增加約8.5毫米，腳圍增加17毫米左右，整個(gè)孕期腳可增大1至2個(gè)鞋碼。

生產(chǎn)后寶媽可能會(huì)有疑惑，明明已經(jīng)“卸貨”了，產(chǎn)后子宮縮小，各生理指標(biāo)逐漸回到孕前狀態(tài)，為啥腳丫的尺寸回不到從前了？的確，下肢水腫消退，腳長(zhǎng)度、寬度和腳圍有所回縮，但由于足部增多的皮下脂肪和孕期承重導(dǎo)致的足型改變不能完全恢復(fù)到孕前狀態(tài)，所以產(chǎn)后雙腳還是比孕前大一些。

孕前別忘給腳做個(gè)風(fēng)險(xiǎn)篩查

為了保護(hù)孕期的“第二心臟”，在不同孕期應(yīng)根據(jù)腳型變化選擇合適的鞋和鞋墊。在鞋楦型選擇上應(yīng)為圓頭和大方頭為主，鞋腔空間增大可減少對(duì)腳的擠壓。另外，孕婦足部易出汗，鞋面可選透氣性較好的純棉布料、網(wǎng)布材料以及翻毛皮材質(zhì)。

關(guān)于鞋墊的選擇，應(yīng)足夠支撐足弓內(nèi)側(cè)，軟硬適中、回彈充分，足底減震可減少行走時(shí)足底承受的沖擊力。

基于以上，建議孕婦或準(zhǔn)備懷孕女性，可在孕前進(jìn)行足部健康評(píng)估及足弓塌陷風(fēng)險(xiǎn)篩查；孕期控制體重過(guò)度增加；孕期自我足部訓(xùn)練和檢查，走路時(shí)腳痛明顯時(shí)要警惕足底筋膜炎即應(yīng)力性骨折；腿腳水腫者應(yīng)積極評(píng)估妊娠合并癥病情，平時(shí)可抬高下肢促進(jìn)血液回流；孕中期和孕晚期要選擇合適的鞋墊和鞋子，有條件者可至專業(yè)機(jī)構(gòu)定制個(gè)性化鞋具。選擇舒適的鞋不僅能有效緩解腳痛和腰背痛，還可保障孕期活動(dòng)的平衡性和穩(wěn)定性，避免孕期摔倒。

文/陳華云（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）

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