“是藥三分毒”是很多人的共識。因此，在服藥時，特別是在長期服某一種藥時，不少人都會心里嘀咕：一直吃藥會不會傷肝傷腎呀？于是，在癥狀好轉時便有了自行減藥停藥的想法。

不過，藥師提醒大家，合理用藥十分重要，停藥所帶來的風險更需得到重視。特別是以下這10種藥物，可不能自行停服，須在醫(yī)生的指導下逐漸減量或停藥。

降高血壓藥物

突然停藥后會造成體內血藥濃度突然波動，導致動脈血管出現(xiàn)損傷、增加心腦腎等靶器官出現(xiàn)損害的風險，可引起反跳性高血壓、心絞痛加劇、顱內出血等，嚴重時可引起猝死。

降血糖藥物

突然停藥后會造成體內血糖含量瞬間升高，出現(xiàn)惡心、嘔吐，嚴重者可導致腎衰竭等嚴重后果。尤其是Ⅰ型糖尿病患者在應用胰島素后如突然停藥，可誘發(fā)高滲性糖尿病昏迷，糖尿病酮癥酸中毒，危及生命。

抗肝炎病毒藥物

突然停藥后會造成嚴重肝損傷，轉氨酶指標達到正常數(shù)值的3至10倍；此外，還可引起膽紅素指標超過正常值的兩倍。像替比夫定、替諾福韋、恩替卡韋、阿德福韋酯等藥物用于乙型肝炎病毒感染時需長期用藥。

如果決定停藥，需在醫(yī)生的指導下進行，并應在停藥后至少4個月內密切隨訪觀察，密切監(jiān)測肝功能、乙肝五項及病毒水平等指標。

抗結核藥物

突然停藥后會使結核桿菌產生嚴重的耐藥性。在抗結核的治療過程中，需遵循早期、適量、全程、聯(lián)合、規(guī)律的治療原則。例如異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺聯(lián)合使用時，即使結核病的癥狀已消失，也要遵醫(yī)囑繼續(xù)鞏固期的治療，密切隨診，不可隨意停藥、減量、減藥。

糖皮質激素

如長期大劑量應用如潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等，突然停藥后會造成體內可反饋性抑制垂體-腎上腺皮質分泌，促腎上腺皮質激素減少，出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、低血壓等表現(xiàn)，嚴重者會休克。

為防止藥源性腎上腺皮質功能不全的發(fā)生，應逐步減少糖皮質激素的每日維持量，或采用間隔給藥法，逐漸減量。

抗菌藥物

在治療細菌感染時，抗菌藥物一般要應用到體溫正常，癥狀消失后的 72至96小時。特殊情況應遵醫(yī)囑，如果過早停藥容易導致細菌耐藥。

抗抑郁藥物

抗抑郁藥如帕羅西汀、文拉法辛等�？挂钟羲幫Ｋ幏磻�通常發(fā)生于停藥幾天內，有時見于抗抑郁藥減量時，發(fā)生于停藥1周后者少見，通常會出現(xiàn)情緒波動、焦慮、病情加重等問題。

抗凝藥物

患者在進行心臟瓣膜置換術后，大血管支架、冠狀動脈支架介入術，以及肺動脈栓塞、心肌梗死或深靜脈血栓等疾病的抗凝治療時，服藥期間要定期監(jiān)測INR及凝血酶原時間，并控制在合適的范圍。如果突然停用藥物，例如華法林等抗凝藥物，會增加血栓形成的風險。

抗癲癇藥物

長期服用抗癲癇的藥物如丙戊酸鈉、苯巴比妥、苯妥英鈉、拉莫三嗪等，若突然停藥，可造成情緒激動、失眠、焦慮、驚厥、抽搐、癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

麻醉和精神藥品

這兩類藥物（麻醉藥物：嗎啡、羥考酮、可待因；精神藥物：地西泮、艾司唑侖、唑吡坦等）都受到國家的嚴格管控，如果在長期服用這兩類藥物時突然停藥，可以導致嚴重的軀體和精神依賴性，出現(xiàn)震顫、焦慮、失眠、惡心等癥狀，若調整藥物需遵醫(yī)囑。

◆敲黑板◆

隨意停藥可能危及生命

藥師在這里提醒您，突然停藥可能會導致治療失敗、發(fā)生反跳現(xiàn)象，并可能出現(xiàn)戒斷癥狀以及停藥危象，加重疾病本身對機體的損害。

尤其是長期服藥治療的慢性病患者。由于體內該藥品的血藥濃度長期處于穩(wěn)態(tài)水平，突然停藥會造成血藥濃度出現(xiàn)大幅度波動。藥效作用突然降低，既無法有效控制病情，又會損傷相關的靶器官，甚至危及生命。大家停藥時一定要在醫(yī)生和藥師指導下進行。

文/郝言（北京佑安醫(yī)院）

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