流言：“關(guān)節(jié)咔咔響就是關(guān)節(jié)炎！”

日常生活中，一些人伸展、起身或做一些大動(dòng)作時(shí)，關(guān)節(jié)就會(huì)發(fā)出咔咔的彈響聲，網(wǎng)上不少人認(rèn)為，關(guān)節(jié)之所以發(fā)出清脆的彈響聲，是因?yàn)榈昧岁P(guān)節(jié)炎，這是真的嗎？

流言分析：這種說法不準(zhǔn)確。

關(guān)節(jié)發(fā)出彈響聲在生活中很常見，并不一定就是得了關(guān)節(jié)炎，要看具體情況而定。

關(guān)節(jié)炎是一種常見疾病，它累及膝蓋、肩膀、手指等，讓人疼痛難忍。

日常生活中，有些人一旦關(guān)節(jié)稍微有點(diǎn)疼痛，就擔(dān)憂自己患上了關(guān)節(jié)炎。也有不少人認(rèn)為，關(guān)節(jié)炎是由濕冷天氣引起的。更有網(wǎng)傳說法稱，關(guān)節(jié)咔咔響就是關(guān)節(jié)炎。

那么，這些說法是真的嗎？

關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜 典型癥狀有4種

要想回復(fù)上述問題，我們先來關(guān)節(jié)炎的病因及癥狀。

關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生于人體一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，以腫脹、疼痛、壓痛為主要表現(xiàn)的關(guān)節(jié)疾病。關(guān)節(jié)炎并不是一種單一疾病，是許許多多疾病表現(xiàn)在關(guān)節(jié)的一種表現(xiàn)。

引起關(guān)節(jié)炎的疾病很多，不同病種的關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因不同，比如骨關(guān)節(jié)炎跟關(guān)節(jié)老化退變有關(guān)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎跟嘌呤代謝異常有關(guān)，常常是多種因素綜合作用的結(jié)果，根據(jù)發(fā)病原因可分為以下常見類型：

①骨關(guān)節(jié)炎：又稱關(guān)節(jié)退變、骨質(zhì)增生；

②免疫相關(guān)性關(guān)節(jié)炎：包括類強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等免疫病累及關(guān)節(jié)所表現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎等等；

③晶體性關(guān)節(jié)炎：最常見痛風(fēng)；

④創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：由關(guān)節(jié)創(chuàng)傷引起；

⑤感染性關(guān)節(jié)炎：因關(guān)節(jié)局部感染細(xì)菌、結(jié)核、真菌等病原菌引起；

⑥其他：少數(shù)病人可因腫瘤、代謝性疾病等多種原因引起關(guān)節(jié)炎。其中骨關(guān)節(jié)炎、免疫相關(guān)性關(guān)節(jié)炎、晶體性關(guān)節(jié)炎歸屬風(fēng)濕免疫病范疇。

不同類型的關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位及表現(xiàn)特點(diǎn)不同，比如：

骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝關(guān)節(jié)，上下臺(tái)階時(shí)疼痛明顯；

痛風(fēng)初期多單關(guān)節(jié)發(fā)病，好發(fā)于大足趾，發(fā)作性紅腫劇痛；

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及雙腕、雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)、對(duì)稱性；

強(qiáng)直性脊柱炎以腰背痛最常見，夜間明顯，也可有四肢關(guān)節(jié)受累；

銀屑病性關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎類似，同時(shí)伴有銀屑病皮疹及指甲改變等。

關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形及功能障礙、伴隨晨僵是關(guān)節(jié)炎的4種典型癥狀：

1、腫脹：由關(guān)節(jié)炎癥引起關(guān)節(jié)腔積液、滑膜增生和軟組織水腫等所致，部分關(guān)節(jié)腫脹可伴有局部皮膚發(fā)紅，比如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為紅腫。

2、疼痛：多在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，部分類型的關(guān)節(jié)炎也可在休息時(shí)明顯，比如強(qiáng)直性脊柱炎的腰背痛，還有關(guān)節(jié)炎僅表現(xiàn)為有壓痛。

3、畸形及功能障礙：大部分關(guān)節(jié)炎若不及時(shí)控制會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨破壞、關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶損傷而出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，并且導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。

4、伴隨晨僵：部分關(guān)節(jié)炎病人可伴有晨僵，即早晨起床時(shí)雙手僵硬感明顯，甚至僵硬疼痛，活動(dòng)后可以減輕或消失。

在日常生活中，多種原因可以誘發(fā)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作或關(guān)節(jié)炎加重，常見有關(guān)節(jié)受涼、過度的運(yùn)動(dòng)、感冒等誘發(fā)加重、不合理飲食誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作等。了解關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)，有助于幫助大家識(shí)別不同病種的關(guān)節(jié)炎，但不同病人存在個(gè)體差異，對(duì)于不同病因引起的關(guān)節(jié)炎，其治療方案與預(yù)后不同，因此，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎征兆，建議大家及時(shí)就診，早期診斷、早期治療改善預(yù)后。

2條常見的關(guān)節(jié)健康相關(guān)流言

我們每天都在使用關(guān)節(jié)，但對(duì)它的了解卻很少，網(wǎng)上更流傳著很多關(guān)于關(guān)節(jié)健康的傳言，今天就一起來辨別這些傳聞的真假。

流言一：關(guān)節(jié)炎是由濕冷天氣引起的。

真相：該說法不準(zhǔn)確。

分析：關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與免疫、遺傳、感染、代謝等多個(gè)因素有關(guān)，因此并不能說關(guān)節(jié)炎就是由濕冷天氣引起的，任何氣候條件下都有可能患關(guān)節(jié)炎。

但濕冷環(huán)境確實(shí)容易引起關(guān)節(jié)炎加重，關(guān)節(jié)炎之所以在潮濕、寒冷的環(huán)境會(huì)加重病情，可能與濕冷刺激引起受損關(guān)節(jié)血管收縮，組織缺氧有關(guān)。而溫暖的氣候條件下，受損關(guān)節(jié)血液循環(huán)得到改善，疼痛也會(huì)隨之緩解。

流言二：關(guān)節(jié)咔咔響就是關(guān)節(jié)炎。

真相：答案是不一定。

分析：關(guān)節(jié)咔咔響有多種原因可能，有生理性和病理性之分，大多數(shù)關(guān)節(jié)彈響屬于生理性，例如摁手指發(fā)出的響聲，這種響聲形成的確切機(jī)制不清楚，有認(rèn)為是關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)腔氣體進(jìn)入關(guān)節(jié)滑液中擠壓破裂形成，對(duì)身體危害不大。

但有部分人在關(guān)節(jié)彈響的同時(shí)，還會(huì)伴有酸疼、腫脹等不舒服的感覺，甚至活動(dòng)受限，比如發(fā)生在髖、膝關(guān)節(jié)的彈響疼痛，提示關(guān)節(jié)局部存在組織損傷等病理性改變，需要就診醫(yī)生。

預(yù)防和緩解關(guān)節(jié)炎可以這樣做

合理的飲食、健康的生活方式和必要的防護(hù)對(duì)關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和癥狀控制非常重要，大家可以注意這幾點(diǎn)：

合理飲食：尤其是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，盡量避免酒、海鮮、豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤或影響嘌呤代謝的食品，少喝雪碧、可樂、奶茶、果汁等碳酸飲料和富含果糖飲料，多飲水。

控制體重：對(duì)于肥胖人群來說，減重是減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的重要措施。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意糾正姿勢(shì)，膝骨關(guān)節(jié)炎盡量避免上下臺(tái)階運(yùn)動(dòng)；注意運(yùn)動(dòng)量的合理控制，運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)關(guān)節(jié)痛癥狀加重，通常以活動(dòng)后休息2小時(shí)內(nèi)癥狀緩解為度。

警惕微生物感染：目前發(fā)現(xiàn)，部分病原微生物感染也與各關(guān)節(jié)炎有關(guān)，包括腸道菌群失調(diào)、上呼吸道感染等，因此警惕微生物感染也是防治關(guān)節(jié)炎的重要措施之一。

注意關(guān)節(jié)保暖：關(guān)節(jié)的保暖能夠有效緩解寒濕天氣下的關(guān)節(jié)炎的疼痛。

作者：浙江省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任李涯松 

審核：中國人民解放軍總醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)學(xué)部副主任、骨傷科主任丁宇 

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