流言：青光眼是老年病，年輕人不會得？關(guān)燈玩手機也會得青光眼？青光眼跟白內(nèi)障一樣可以治愈？

流言分析：網(wǎng)上流傳著很多對青光眼的誤解，如果聽信了這些不靠譜的東西，可能導(dǎo)致病情延誤，今天就一次為大家解釋清楚，這次要解讀的流言比較多，無法簡單總結(jié)，將在后文一一列出。

當(dāng)眼睛出現(xiàn)不舒服情況時，大多數(shù)人會選擇“忍忍就過去了”，但平常我們忽視的癥狀其實很可能就是青光眼的征兆。青光眼是全球第二大致盲性眼病，但其癥狀隱匿，很難被人察覺，因而被稱為“隱形的殺手”。那么，出現(xiàn)哪些癥狀時，我們要當(dāng)心是青光眼呢？預(yù)防青光眼我們該如何做？關(guān)于青光眼的各類傳言我們該如何辨別？本文進行全面解讀。

什么是青光眼？有何危害？

青光眼是以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的一組疾病，病理性眼壓升高是其主要危險因素。當(dāng)眼壓升高的程度超過視神經(jīng)耐受就會出現(xiàn)特征性視神經(jīng)萎縮以及視野缺損。正常眼壓的維持是依靠眼內(nèi)房水產(chǎn)生和流出的動態(tài)平衡達到的。房水流出眼外通道的一個重要的位點就是房角，正常情況下，房角處于開放狀態(tài)。

對于原發(fā)性青光眼，臨床上根據(jù)眼壓升高時前房角開放或關(guān)閉狀態(tài)大體分為：開角型青光眼或閉角型青光眼。

兩種類型的青光眼發(fā)病機制不同，臨床表現(xiàn)也完全不同，疾病進展程度也不相同，但晚期都會造成不可逆的視神經(jīng)損傷和視野缺損，嚴(yán)重的都會導(dǎo)致失明。

青光眼的危害一直被人們所重視，但很多人對青光眼的一些癥狀以及發(fā)病原因等不了解或存在一定誤區(qū)，并且網(wǎng)上各種有關(guān)青光眼的傳言真假難辨，這都大大影響了患者對青光眼的判斷和治療。接下來，我們就來了解一下有關(guān)青光眼的癥狀、發(fā)病原因以及常見誤區(qū)等。

青光眼發(fā)病原因和分類

1. 無論是開角型或閉角型青光眼，都有一定的遺傳傾向。家族中有青光眼病史的，直系親屬10%~15%個體可患病，患病風(fēng)險明顯高于一般人群。

2. 原發(fā)性閉角型青光眼患者往往有特征性的解剖因素：前房淺、房角窄、角膜小、晶狀體大、眼軸短—眼前段狹小，結(jié)構(gòu)擁擠。這些因素往往會導(dǎo)致患者呈現(xiàn)遠(yuǎn)視的狀態(tài)。所以，遠(yuǎn)視眼的人群是閉角型青光眼發(fā)病的高危人群。

具有這種特征性解剖因素的人在某些身體或外界的促發(fā)因素（情緒波動、過度疲勞、過度近距離用眼、暗室環(huán)境、氣候突變等）下，房角會發(fā)生急性關(guān)閉，房水流出受阻，在眼內(nèi)大量積聚導(dǎo)致眼壓急劇上升，眼內(nèi)組織尤其是視神經(jīng)短時間內(nèi)稱之為原發(fā)性急性閉角型青光眼。

還有些患者房角會發(fā)生逐漸進行性的粘連關(guān)閉，從而導(dǎo)致眼壓緩慢而進行性的升高，引起視神經(jīng)的損害，稱之為原發(fā)性慢性閉角型青光眼。

3. 原發(fā)性開角型青光眼的高危人群包括近視眼、糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈阻塞以及低血壓患者。這類患者的房角一直開放，但眼壓會進行性升高，發(fā)病過程很隱匿，早期無法察覺，但視神經(jīng)會在高眼壓的作用下發(fā)生特征性的視盤凹陷和損傷，導(dǎo)致視野的缺損。

原發(fā)性開角型青光眼患者中還有一類特殊人群，這些患者的視神經(jīng)也會發(fā)生進行性的損害，房角也是開放狀態(tài)，但整個發(fā)病過程中的眼壓都在正常范圍之內(nèi)，稱之為正常眼壓性青光眼。

出現(xiàn)這些癥狀要當(dāng)心是青光眼：

1. 一側(cè)眼脹伴頭疼、視物模糊，甚至血壓升高、惡心嘔吐。

2. 單眼看燈光周圍出現(xiàn)七色的彩圈或暈輪。

3. 走路時容易摔傷、磕碰，下樓梯容易摔跤。

4. 夜間或暗處活動受限。

5. 駕駛車輛安全性降低，容易剮蹭。

青光眼流言大揭秘

關(guān)于青光眼，網(wǎng)上也有很多流言，不明真相的患者要是輕信了這些流言，弄不好會耽誤治療，今天咱們就來盤點一下，關(guān)于青光眼，都有哪些常見誤解。

1、傳言：視力好不會患有青光眼

真相：青光眼損傷的是視神經(jīng)，導(dǎo)致的最初改變是視野。視野是我們所能感知的空間范圍，又叫做周邊視力。我們平時所說的視力叫做中心視力。所以青光眼在早期主要影響的是周邊視力，導(dǎo)致范圍越來越窄，但中心視力不受損傷，所以患者早期往往察覺不到。即便視野損傷嚴(yán)重時，中心視力可能仍然保持正常，但患者所能感受的空間范圍已經(jīng)變得很窄。所以并不能以視力好壞來評價青光眼。

2、傳言：遠(yuǎn)視眼不易患青光眼

真相：原發(fā)性閉角型青光眼患者往往有特征性的解剖因素，和遠(yuǎn)視眼的解剖特征基本吻合，所以遠(yuǎn)視眼的人群是急性閉角型青光眼的高危人群。

3、傳言：青光眼是老年病，年輕人不會得

真相：老年人的確是青光眼的高發(fā)人群，但并不意味著年輕人不會得青光眼。尤其是開角型青光眼，發(fā)病年齡相對較早，往往在年輕時就已經(jīng)有發(fā)病的早期表現(xiàn)，但因為癥狀不明顯，慢性進展，往往被患者忽視。等到疾病發(fā)展的中晚期，出現(xiàn)了明顯的視野缺損而導(dǎo)致生活障礙，才就診發(fā)現(xiàn)。另外，青光眼也有先天性以及青少年發(fā)病，這些往往和遺傳因素有關(guān)。

4、傳言：眼壓高就是青光眼

真相：不能以單純的眼壓高低來評判青光眼。青光眼患者往往伴有高眼壓，但并不是所有的青光眼患者都會眼壓高，原發(fā)性開角型青光眼患者中還有一類特殊人群，整個發(fā)病過程中的眼壓都在正常范圍之內(nèi)，稱之為正常眼壓性青光眼。

另外，眼壓高也并無意味著發(fā)生了青光眼，很多人檢測眼壓高，但長期隨訪并沒有出現(xiàn)視神經(jīng)和視野的損害，我們稱之為高眼壓癥。眼壓的正常數(shù)值不是絕對的概念，而是一個統(tǒng)計學(xué)的正常范圍。眼壓和視神經(jīng)的承受度是一個平衡，只有自身眼壓超過了視神經(jīng)的承受程度，才能導(dǎo)致視神經(jīng)損害。如果視神經(jīng)的耐受程度高，即便自身眼壓超過了正常范圍，也不會發(fā)生青光眼；反之如果視神經(jīng)的耐受程度差，即便自身眼壓在正常范圍，也會發(fā)生青光眼。

5、傳言：運動會讓眼壓升高，所以得了青光眼不能運動

真相：研究表明有氧運動可以調(diào)節(jié)眼壓，使得眼壓降低。因此適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，比如慢跑、游泳等，都是對青光眼患者有益的。

6、傳言：關(guān)燈玩手機也會得青光眼

真相：暗處玩手機時為了保證足夠光亮進入眼內(nèi)，瞳孔會散大。對于前房淺、房角窄、角膜小、晶狀體大、眼軸短的患者來講，會進一步加重房角關(guān)閉的風(fēng)險，導(dǎo)致原發(fā)性閉角型青光眼的急性發(fā)作。本身關(guān)燈玩手機就是個不好的習(xí)慣，即便是沒有閉角型青光眼解剖因素的人群來講，也會有視疲勞、干眼、干擾睡眠的不良后果。

7、傳言：青光眼跟白內(nèi)障一樣可以治愈

真相：對于閉角型青光眼而言，發(fā)病原因相對比較清楚，如果在臨床前期或發(fā)病早期能夠通過手術(shù)解除房角關(guān)閉，去除房角狹窄的可能，此時房角的功能是存在的，因此是可以達到治愈的效果。對于原發(fā)性開角型青光眼而言，病變并不是完全清楚，目前只能通過長期藥物或手術(shù)來控制眼壓，以達到盡可能減少視神經(jīng)損害的目的。但如果房角損害嚴(yán)重，無論哪種類型的青光眼，即便通過手術(shù)，也可能僅部分解決控制眼壓的問題，術(shù)后還需要長期用藥控制眼壓。因此，對于絕大部分青光眼患者而言，青光眼是終身疾病，需要終身用藥控制眼壓和視神經(jīng)的損害。

8、傳言：青光眼不會導(dǎo)致失明

真相：青光眼對于視神經(jīng)的損害是不可逆的，即便是通過手術(shù)或藥物使病情控制，也只能保護沒有損害的視神經(jīng)纖維，而不能使得壞死的神經(jīng)纖維恢復(fù)。如果發(fā)現(xiàn)不及時，或藥物手術(shù)控制不理想，青光眼所導(dǎo)致的視神經(jīng)損害會進行性加重，視野逐漸縮小，最終導(dǎo)致失明的結(jié)局。

預(yù)防青光眼應(yīng)該這樣做

1. 定期的眼科檢查最重要，包括視力、眼壓、眼底和房角。

2. 避免長時間在暗處、低頭閱讀。

3. 出現(xiàn)單眼視力模糊或虹視，伴鼻根酸痛或頭痛，即便能自行緩解，也需要及時到醫(yī)院就診。

4. 走路時容易摔傷、磕碰，夜間或暗處活動受限，需及時眼科就診。

5. 如果確診青光眼，尤其是開角型青光眼，往往需要終身用藥，以避免視神經(jīng)的慢性損害。

6. 適當(dāng)?shù)挠醒踹\動對確診青光眼患者有益。

作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院眼科主任醫(yī)師周強

審核：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陶勇

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