腰椎間盤突出癥，作為現(xiàn)代社會(huì)中極為常見(jiàn)的脊柱疾病，不僅顯著影響中老年人群的生活質(zhì)量，而且其在年輕人群中的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)。今天我們就聊聊腰椎間盤突出癥的成因、臨床表現(xiàn)，以及預(yù)防策略。

圖一：正常腰椎L5-S1矢狀位示意圖

為什么會(huì)得腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出癥的形成主要?dú)w因于腰椎間盤的逐漸退化。隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤內(nèi)的水分逐漸流失，導(dǎo)致其彈性降低，從而更容易受到損傷。具體而言，其成因主要包括以下幾個(gè)方面：

1、椎間盤退變是腰椎間盤突出癥的根本原因。

椎間盤由髓核和纖維環(huán)組成，隨著年齡的增長(zhǎng)，髓核逐漸脫水，纖維環(huán)也變得脆弱，容易發(fā)生破裂。這種退行性改變使得椎間盤更容易在受到外力作用時(shí)發(fā)生突出。

2、外傷或暴力也是導(dǎo)致腰椎間盤突出的重要原因之一。

急性外傷，如車禍、墜落傷、劇烈運(yùn)動(dòng)等，以及長(zhǎng)期積累性損傷，如長(zhǎng)期彎腰搬重物、坐姿不正確等，都可能導(dǎo)致椎間盤受損，引發(fā)突出。這些外力作用會(huì)加速椎間盤的退變過(guò)程，增加突出的風(fēng)險(xiǎn)。

3、遺傳因素也在腰椎間盤突出癥中扮演著一定的角色。

盡管遺傳在腰椎間盤突出癥中的具體作用尚未完全明確，但部分研究顯示，家族中有腰椎間盤突出病史的人，患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。這表明遺傳因素可能影響個(gè)體對(duì)腰椎間盤突出癥的易感性。不良生活習(xí)慣也是導(dǎo)致腰椎間盤突出的重要原因之一。久坐、久站、長(zhǎng)期彎腰等不良姿勢(shì)，以及缺乏運(yùn)動(dòng)，都會(huì)增加腰椎間盤的負(fù)擔(dān)，加速其退變。這些不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤長(zhǎng)期處于不正常的狀態(tài)，從而加速其退化過(guò)程。

4、其他因素如妊娠、代謝性疾�。ㄈ缣悄虿。�、吸煙等，也被認(rèn)為與腰椎間盤突出癥的發(fā)生有關(guān)。

妊娠期間，由于腹部壓力增大，腰椎間盤的受力也會(huì)增加，從而增加突出的風(fēng)險(xiǎn)。代謝性疾病可能影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加速其退變。而吸煙則可能通過(guò)影響血液循環(huán)，對(duì)椎間盤造成不良影響，從而增加突出的風(fēng)險(xiǎn)。

圖二：腰椎L5-S1突出癥矢狀位及病因示意圖

腰椎間盤突出癥有哪些表現(xiàn)？

腰椎間盤突出癥乃脊柱疾病中之常見(jiàn)者，其癥狀表現(xiàn)多樣，但可概括為以下幾點(diǎn)：

1、腰部疼痛為該癥之典型癥狀之一。

疾病初期，患者或感腰部輕微不適，如脹痛、僵硬等。然而，隨著病情進(jìn)展，疼痛可能加劇，嚴(yán)重時(shí)甚至干擾日常生活。此外，腹壓增加之動(dòng)作，如咳嗽、打噴嚏、排便等，亦可使疼痛加劇。

2、下肢放射痛亦為該癥之特征之一。

突出之椎間盤壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)放射性疼痛，通常自臀部起，沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足部。除疼痛外，患者或伴有麻木、無(wú)力等癥狀。在某些嚴(yán)重情況下，腰椎間盤突出癥可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，如排尿障礙、肛門失禁等，此表明神經(jīng)受壓與損傷較重。

3、腰部神經(jīng)受壓影響神經(jīng)向肌肉傳遞信號(hào)，導(dǎo)致肌力減弱或無(wú)力，限制患者日�；顒�(dòng)，且可能導(dǎo)致肌肉萎縮，尤其對(duì)于長(zhǎng)期疼痛減少活動(dòng)量之患者，肌肉萎縮問(wèn)題可能更為顯著。

綜上所述，腰椎間盤突出癥之癥狀多樣，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛、神經(jīng)功能障礙、肌力減弱及肌肉萎縮等。這些癥狀不僅影響患者日常生活，亦可能對(duì)身心健康造成長(zhǎng)期影響。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便盡早診斷與治療。

如何治療？

腰椎間盤突出癥的治療策略主要分為保守治療和手術(shù)治療兩大類。

1、保守治療

保守治療包括藥物治療、物理治療和中醫(yī)治療。

在藥物治療方面，主要依賴于止痛藥、解痙藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥等，例如塞來(lái)昔布、鹽酸乙哌立松、甲鈷胺等，這些藥物旨在緩解疼痛和改善神經(jīng)功能。

物理治療則包括針灸、熱敷、紅外線、微波、腰椎牽引等方法，這些方法有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。

中醫(yī)治療則涉及中藥貼敷、推拿按摩等，可根據(jù)患者具體情況選擇適用的方案。然而，必須注意的是，不當(dāng)?shù)耐颇冒茨�可能�?huì)加劇病情，因此在采用此方法時(shí)應(yīng)格外小心。

2、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無(wú)效或病情持續(xù)惡化時(shí)，手術(shù)治療則成為考慮的選項(xiàng)。手術(shù)方式包括單純開窗椎間盤摘除術(shù)、椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)、后路椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。

手術(shù)的主要目的是切除突出的椎間盤，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，從而實(shí)現(xiàn)疾病的根治。通過(guò)手術(shù)，患者能夠從根本上解決腰椎間盤突出的問(wèn)題，恢復(fù)正常的生理功能。盡管手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，但在某些情況下，它是唯一能夠徹底解決問(wèn)題的方法。因此，在選擇手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的病情、身體狀況以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化的治療方案。

如何預(yù)防？

腰椎間盤突出癥這一術(shù)語(yǔ)雖顯專業(yè)，但通過(guò)調(diào)整日常生活習(xí)慣，我們完全有能力顯著減少罹患此病的風(fēng)險(xiǎn)。以下，我將詳盡闡述一系列有效的預(yù)防策略：

1、保持恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)至關(guān)重要。無(wú)論是坐立，都應(yīng)努力維持腰背挺直，避免不良姿勢(shì)如駝背或斜倚。坐時(shí)宜選用帶靠背的座椅，并在腰部置放支撐墊，確保腰椎得到適當(dāng)支撐。此外，不宜長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，應(yīng)定時(shí)起身活動(dòng)，如伸展或散步，以緩解腰部肌肉緊張。

2、避免長(zhǎng)時(shí)間坐立同樣重要。長(zhǎng)時(shí)間坐立會(huì)使腰部肌肉持續(xù)緊張，增加腰椎間盤壓力。因此，應(yīng)盡量縮短連續(xù)坐立時(shí)間，每半小時(shí)至一小時(shí)變換姿勢(shì)或活動(dòng)。對(duì)于需長(zhǎng)時(shí)間坐姿工作的職場(chǎng)人士，建議設(shè)置定時(shí)提醒，定時(shí)休息和活動(dòng)。

3、正確搬運(yùn)重物是預(yù)防腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵之一。許多人搬運(yùn)重物時(shí)直接彎腰，此法對(duì)腰椎傷害極大。正確的搬運(yùn)方式應(yīng)是先蹲下，利用腿部肌肉承擔(dān)重量，然后挺直腰部，用腿部力量提起重物。同時(shí)，盡量使重物靠近身體，減少腰椎扭轉(zhuǎn)和受力。

4、加強(qiáng)腰部鍛煉是預(yù)防腰椎間盤突出癥的有效方法。腰部肌肉的強(qiáng)健直接關(guān)系到腰椎的穩(wěn)定性。因此，應(yīng)加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉，如進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作，以增強(qiáng)腰部肌肉力量和耐力，保護(hù)腰椎免受損傷�？刂企w重亦是預(yù)防腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵措施。體重過(guò)重會(huì)增加腰椎負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腰椎間盤更易受損。

5、應(yīng)注意控制體重，避免過(guò)度肥胖，通過(guò)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。例如，多食富含纖維的蔬果，減少高熱量、高脂肪食物攝入；保持適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等。

6、注意保暖對(duì)預(yù)防腰椎間盤突出癥亦至關(guān)重要。腰部受涼會(huì)導(dǎo)致肌肉緊張和痙攣，增加腰椎間盤壓力。因此，應(yīng)注意保暖，特別是在秋冬季節(jié)和空調(diào)環(huán)境中，避免腰部長(zhǎng)時(shí)間暴露于冷空氣中。可穿著保暖衣物，或在腰部使用保暖貼片。

7、定期體檢是預(yù)防腰椎間盤突出癥的重要措施。體檢有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腰椎問(wèn)題并采取治療措施，防止病情惡化。

腰椎間盤突出并非一種無(wú)法預(yù)防和控制的病癥。只要我們專注于腰部的健康，并從日常生活的細(xì)節(jié)入手，我們便能有效地預(yù)防腰椎間盤突出的發(fā)生。讓我們即刻采取行動(dòng)，實(shí)施積極的預(yù)防措施，為我們的脊柱健康投入更多的關(guān)懷與保護(hù)，從而確保我們的身體健康，享受更加美好的生活。

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