帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，對于很多人來說，它并不陌生。眾所周知，帕金森病高發(fā)群體是老年人，然而近年來卻有不少傳聞稱：“一些年齡低于20歲的年輕人，也會患上‘青少年帕金森氏征’”，另外，“帕金森病是遺傳病”“帕金森病是不治之癥”“手抖就是帕金森病”等說法也是廣為流傳。

諸多流言讓人真假難辨，更讓不少人提起帕金森病就“色變”。今天我們來一一分析帕金森病有關(guān)的流言，一起科學(xué)認識它，讓大家不再懼“帕”。

什么是帕金森氏征？

帕金森氏征（Parkinson’s disease，PD）是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，中國的帕金森氏征患者超過300萬人，位居世界第一，其流行程度僅次于阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）。

帕金森氏征的最初的癥狀往往是從單側(cè)手部開始震顫，慢慢發(fā)展到下肢以及其他部位，表現(xiàn)出行動遲緩、肌肉僵硬、難以保持平衡，并常常伴隨抑郁、焦慮、睡眠障礙、認知功能下降等。

帕金森病的標(biāo)志性癥狀總結(jié)起來可概括為：抖、慢、僵、倒。

“抖”即震顫，通常以手部輕微的震顫開始，尤其是在靜止不動時，許多患者描述這種感覺像是“握住藥丸”或“手指自行摩擦藥丸”。

“慢”即運動遲緩，患者日常動作變慢，表情可能變得呆滯，步伐變小，起步困難。

“僵”即肌肉僵硬，減少了自由活動的范圍。

“倒”即平衡與協(xié)調(diào)問題，患者可能經(jīng)歷站立不穩(wěn)和走路困難，這增加了跌倒的風(fēng)險。

此外，部分患者還會出現(xiàn)非運動癥狀，如：

1. 嗅覺減退或喪失；

2. 聲調(diào)平緩沒有起伏；

3. 肢體（關(guān)節(jié)）麻木、疼痛；

4. 白天過度嗜睡或夜間多夢并伴大聲喊叫和肢體動作（快動眼睡眠障礙或不寧腿征）；

5. 便秘、多汗、排尿障礙；

6. 焦慮抑郁情緒，認知水平下降等。

流言一：手抖就是帕金森

真相：在很多人的印象里，手抖就是帕金森，但其實并非如此。

“手抖”在醫(yī)學(xué)上稱為“震顫”，帕金森氏征又名“震顫麻痹”，是一種引起手抖比較常見的原因。帕金森氏征的手抖主要表現(xiàn)為：休息時抖動，緊張或激動時加重，活動時減輕，睡眠后消失。不過需要注意的是，部分患者也可能不出現(xiàn)手抖的現(xiàn)象。

但是，并不是只有帕金森氏征會引起震顫，在臨床上還需要與其他疾病做區(qū)分：

1. 生理性震顫，在某些情況如焦慮、緊張、恐懼、低血糖時出現(xiàn)，去除觸發(fā)因素癥狀即可消失，最常見的因素是交感神經(jīng)興奮性增強；

2. 特發(fā)性震顫，又稱原發(fā)性震顫，其表現(xiàn)為以上肢遠端的姿勢性或動作性震顫為特點，可伴有下肢、頭部、口面部或聲音震顫，震顫是其唯一表現(xiàn)；

3. 代謝性震顫，最常見病因是甲狀腺功能亢進，引起上肢高頻精細的姿勢性震顫；

4. 藥源性震顫，誘發(fā)震顫的藥物包括β受體激動劑、茶堿、抗抑郁藥物、鋰、甲狀腺素和胺碘酮等，還有一些與生活方式相關(guān)如咖啡因和酒精等；

5. 小腦性震顫，其特點是靜止時和肢體運動開始階段不出現(xiàn)震顫，而當(dāng)動作接近目標(biāo)時，則出現(xiàn)強烈的震顫。例如，患者在準(zhǔn)備吃飯時，手越接近飯菜，抖得越厲害。

對于受手抖困擾的患者，建議及時去醫(yī)院就診，明確可能的病因，及時采取合理的治療及進行早期干預(yù)。

流言二：帕金森氏征是遺傳病

真相：這個說法還有待商榷，絕大多數(shù)帕金森氏征病例并非直接遺傳。

其實人們至今還并不完全了解帕金森氏征的病理機制，已有的研究表明，帕金森氏征與中腦黑質(zhì)腹側(cè)的致密部的病變有關(guān)。

中腦黑質(zhì)中含有大量的多巴胺能神經(jīng)元，這些神經(jīng)元分泌的多巴胺是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)重要的神經(jīng)遞質(zhì)之一，它主要有兩大功能：一是讓身體“動起來”，即讓人進行行走、說話等活動；二是參與獎賞系統(tǒng)，產(chǎn)生動機及愉悅感。

然而在帕金森氏征患者的腦中，位于黑質(zhì)的多巴胺神經(jīng)元卻在死去，導(dǎo)致體內(nèi)多巴胺的缺乏，進而影響了機體的正常運轉(zhuǎn)。

是什么導(dǎo)致了神經(jīng)元的大量死亡呢？目前的研究認為，基因、年齡、藥物、環(huán)境毒性、外傷及病毒感染等均可能參與帕金森氏征多巴胺能神經(jīng)元的變形死亡過程。

那么，帕金森氏癥到底會不會遺傳？

雖然研究人員已發(fā)現(xiàn)幾種家族性致病的基因（如SNCA、PARK2、PARK7、PINK1等），但其實絕大多數(shù)帕金森氏征病例并非直接遺傳。在大規(guī)模人口研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)一級親屬患帕金森氏征的人群（如其父母或兄弟姐妹），僅較普通人群患病的風(fēng)險高5%~10%。

流言三：年輕人也會得帕金森

真相：確實如此。

盡管帕金森氏征的多發(fā)于65歲以上，但是約有5%~10%的患者在40歲以下被診斷出患有早發(fā)型帕金森氏征（early-onset Parkinson disease）。早發(fā)型帕金森氏征患者又被分為發(fā)病年齡在21～40歲的青年型帕金森氏征征（young-onset Parkinsons disease，YOPD）和發(fā)病年齡在21歲以下的青少年型帕金森氏征（juvenile Parkinson，JP）。

加拿大CTV報道的一位兩歲的孩子可能是有史以來最年輕的病人，他被診斷出患有“患有肌張力障礙的青少年帕金森氏病”。

流言四：帕金森氏征是不治之癥

真相：對于醫(yī)學(xué)界來說，帕金森氏征是一個棘手的問題，也暫時沒有方案可以徹底將其根治。不過，帕金森氏征并不是一種快速致命的疾病，總體而言對壽命的影響也不是非常顯著，另外目前已經(jīng)有很多藥物和治療手段可以延緩或改善病情。

帕金森氏征的標(biāo)準(zhǔn)療法是多巴胺替代療法，即及時給大腦補充因為多巴胺能神經(jīng)元死亡所缺少的多巴胺。主要臨床用藥有：左旋多巴(L-Dopa)、COMT抑制劑、MAO-B抑制劑、多巴胺激動劑、谷氨酸拮抗劑(NMDA拮抗劑)等。

雖然藥物對早期的帕金森氏征效果顯著，但是隨著病程的發(fā)展，會出現(xiàn)藥效減退的情況，這時可能就需要手術(shù)治療。在手術(shù)治療中，最有效的方式是腦深部電刺激術(shù)（deep brain stimulation，DBS）技術(shù)，這項技術(shù)又被稱為腦內(nèi)起搏器，作用原理是在腦內(nèi)核團或特定腦區(qū)植入刺激電極，使用電脈沖進行深部腦刺激來促進神經(jīng)細胞分泌多巴胺，達到改善癥狀的目的。

流言五：癥狀好轉(zhuǎn)即可以停藥

真相：有些患者可能覺得帕金森氏征是可以不吃藥，或者只要等藥物控制了癥狀，就能隨時停藥、減藥或者換藥，這種認識是錯誤的。

以目前的醫(yī)療手段，患者如果確診了帕金森氏征，通常是需要通過終身服藥來達到緩解癥狀的效果。突然停用抗帕金森藥物可能會引起撤藥惡性綜合征，不僅有癥狀加重的風(fēng)險，更有可能危及生命。服藥患者不僅不能自行停藥，遇到需要減量或換藥的場合，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減量換藥。

雖然終身服藥讓人沮喪，但研究者們也在探索新的治療方案，其中最具潛力的便是細胞移植，也稱為細胞替代療法，即用新的細胞來替代中腦中死亡的多巴胺能神經(jīng)元。如果這種方式奏效，未來帕金森氏征患者或許可以僅通過數(shù)次細胞治療來一勞永逸地治愈帕金森。

懷疑自己或家人得了帕金森病該如何自測？

如果懷疑自己或家人得了帕金森氏征，該如何自檢呢？不妨先試著回答下列9個問題：

1. 從椅子上起立有困難嗎？

2. 寫字的時候是不是越寫越小了？

3. 講話的聲音和以前相比越來越小了？

4. 走路容易跌倒嗎？

5. 腳是不是有時突然像粘在地上一樣抬不起來？

6. 面部表情是不是沒有以前那么豐富了？

7. 胳膊或者腿經(jīng)常顫抖嗎？

8. 自己系衣服扣子有困難嗎？

9. 走路時是不是感到下肢發(fā)緊發(fā)硬？走路時小碎步？

以上問題如果有2個及以上回答“是”，那么建議要到醫(yī)院評估是否有早期帕金森。

如何預(yù)防帕金森氏征？

中老年人，長期接觸農(nóng)藥、重金屬物質(zhì)的人群，以及有帕金森病家族病史的人群等是帕金森氏征的高發(fā)人群，預(yù)防帕金森，可以試試這些方法：

1. 增強體育運動及腦力活動，延緩大腦衰老；

2. 避免熬夜，規(guī)律作息、保持心情舒暢；

3. 注意生活環(huán)境，避免或減少接觸對神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì)，如一氧化碳、農(nóng)藥、殺蟲劑，或錳、汞這類重金屬，必須接觸時做好防護；

4. 注意飲食衛(wèi)生和健康，多吃蔬菜、水果，減少加工肉類攝入；

5. 注意用藥，避免或減少使用可能誘發(fā)帕金森氏征的藥物；

6. 適量飲用綠茶及咖啡。

總而言之，帕金森氏征是一種慢性進行性變性疾病，早診斷、早治療可延緩病情進展。

作者：浙江大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)博士哈代

審核：北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授、主任醫(yī)師李菁晶

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