身邊想瘦身的朋友真的太多了，每次聊天不超過三句準(zhǔn)能把話題扯到減肥上來。聽說要堅持跑步或者做平板支撐，他們那腦袋搖得跟撥浪鼓似的，感覺是要了他們老命。不過也可以理解，畢竟好多人連上個廁所都恨不得騎上電動車。

不過，這種情況最近有所改變，這幫朋友開始打聽起網(wǎng)紅“減肥針”了。不用管住嘴、邁開腿，與成功瘦身差的只是一周一針，試問屏幕前想減肥的大家受得了這種誘惑嗎？

剛剛提到的“一周一針，躺著就能瘦的藥”，其實指的是“司美格魯肽”。它最早作為一款降糖藥出現(xiàn)在大眾的視野中，主要用于2型糖尿病患者的血糖控制。比如，控制了飲食和運動，血糖仍不好的時候，或者吃二甲雙胍血糖控制不好的情況下，就可以加用這個藥物。

是不是越聽越迷糊的感覺，一種降糖藥咋就“跨界”進(jìn)了減肥圈呢？

事情其實是這樣的，司美格魯肽是一種GLP-1受體激動劑，GLP-1中文叫做“胰高血糖素樣肽-1”。正常人在吃飽飯后，腸道就會分泌這種物質(zhì)，它能在血糖升高時降低血糖，產(chǎn)生飽腹感。但胰高血糖素樣肽-1的壽命特別短，僅有2分鐘。所以，研究人員改變了它的化學(xué)結(jié)構(gòu)，搞出來一種變形體。經(jīng)過改造的胰高血糖素樣肽-1，也就是司美格魯肽，在體內(nèi)的壽命從2分鐘延長到了數(shù)天到一周。而且，司美格魯肽注射到體內(nèi)后，能讓人有長時間的飽腹感，不想吃東西，這樣一來血糖自然就降下來了，那人就開始慢慢瘦了。

但是，減肥并不是這款藥物設(shè)計的初衷，至少不是最主要的。因為它在2017年美國食品藥品監(jiān)督管理局獲批時，適應(yīng)癥只是成年2型糖尿病的治療。2021年，這款藥的降糖適應(yīng)癥在中國也獲批了，只不過好多人通過各種渠道獲得這個藥的目的卻是減肥。

那還能靠“一周打一針”減肥嗎？當(dāng)然是可以的，但不能隨便用。

在2021年，用于減重的司美格魯肽在美國獲批上市，2024年在我國也獲得批準(zhǔn)。而且，國內(nèi)部分企業(yè)開始開展其生物類似藥的研制，同時口服版司美格魯肽的體重管理試驗也正在進(jìn)行，如果獲批，不打針也可以減肥了。

但是即便有這樣輕松減重的作用，也并不意味著誰都能隨便使用的。首先，需要體質(zhì)指數(shù)，也就是體重（公斤）除以身高（米）的平方，達(dá)到27及以上，并且合并至少有一種與體重有關(guān)的疾病，比如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫�；蛐难�管疾病等，或者體質(zhì)指數(shù)達(dá)到了30及以上，在這兩種情況下，才建議使用司美格魯肽。

有人會覺得減肥效果好不就得了，為啥要設(shè)置這么嚴(yán)格的杠杠呢？

因為藥品不是食品，食品吃多了最多餓兩頓，上趟廁所就好了，但藥物的副作用和不良反應(yīng)卻是實打?qū)嵉�。你看到效果的同時，注意到背后隱藏的安全隱患了嗎？如果沒有達(dá)到用藥指征，藥物所帶來的風(fēng)險可能會遠(yuǎn)超過它的獲益。

而且，即便是正常用藥，司美格魯肽也可能會出現(xiàn)胃腸道不適、低血糖、急性胰腺炎等的不良反應(yīng)。而對于本身就有急性胰腺炎的病史，或者有胃腸道疾病的人就更要謹(jǐn)慎不太適合使用了。正所謂，誰難受誰知道，那些用藥之后不舒服的情況，估計沒人會告訴你。

該如何看待使用“減肥針”減肥這件事呢？

如果真的體重超標(biāo)，那就必須控制一下。但是，藥物并不是首選，更不是必須的選擇。胖的根源就是能量過剩，過剩的能量沒地方去，就會以脂肪的形式儲存在脂肪細(xì)胞里，以備不時之需。

倘若能量過剩這個問題沒解決，只是消耗了脂肪細(xì)胞里那點存貨，那減肥也只是“霧里看花，水中撈月”。畢竟，藥不可能用一輩子，不良的生活方式不改變，能量就依然會過剩，復(fù)胖是遲早的事。更可怕的是，身體是有記憶的，嘗過“苦日子”，當(dāng)飲食和食欲恢復(fù)后，就會拼命吸收營養(yǎng)，儲存能量，這樣胖得恐怕更嚴(yán)重。

正所謂，打針一時爽，復(fù)胖淚茫茫。在減肥這件事上，藥物只是在打輔助，主攻手還要靠自己，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，減下來的脂肪才不會卷土重來。如果用藥也切記必須要遵醫(yī)囑，切不可盲目輕信錯誤信息的誤導(dǎo)。

作者：營養(yǎng)學(xué)博士張宇

審核：北京大學(xué)第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師竇攀

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