流言：“腳臭難聞，肯定是有腳氣病了！”

一到炎熱的夏天，腳就特別容易出汗，然后就會(huì)散發(fā)出令人作嘔的難聞氣味，這肯定是染上腳氣了。

流言分析：這種說(shuō)法不正確。

腳臭不等于腳氣，腳氣會(huì)產(chǎn)生腳臭，但腳臭不一定是腳氣。

夏天到了，相信大家對(duì)一種氣味并不陌生，那就是腳上那耐人尋味的臭。

現(xiàn)在來(lái)考考你，這種臭，是腳臭嗎？還是腳氣呢？相信不少人應(yīng)該摸不著頭腦，難道腳臭不就是腳氣嗎？

非也，不要誤會(huì)了。

腳臭和腳氣是不同的問(wèn)題，不要混為一談。

腳臭和腳氣分別是什么？

其實(shí)，腳臭和腳氣，都是我們老百姓對(duì)皮膚問(wèn)題的俗稱。

腳臭的學(xué)名叫做臭汗癥，更準(zhǔn)確的說(shuō)法是“局限性小汗腺臭汗癥”，它的意思是局限在腳上的一種病癥，引起病癥的源頭是小汗腺這種組織結(jié)構(gòu)。和腳臭類似的疾病是腋臭，后者是發(fā)生在腋窩的一種臭汗癥，源頭不是小汗腺，而是大汗腺。

腳氣的學(xué)名叫做足癬或者腳癬，它是真菌感染引起來(lái)的足部病變，相關(guān)的真菌屬于皮膚癬菌。

由此可見(jiàn)，腳臭和腳氣其實(shí)是兩個(gè)很獨(dú)立、不怎么相關(guān)的問(wèn)題，只是俗稱有點(diǎn)像，所以容易讓人誤會(huì)。其實(shí)這種情況很普遍，這不怪大家，問(wèn)題在于命名本身不太嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)學(xué)上把這種情況稱作“誤稱（misnomer）”。所謂的腳氣，其實(shí)主要特點(diǎn)根本不是像名字暗示的那樣——腳有氣味，而是有相關(guān)的皮膚病變。

類似的情況還有腳氣和腳氣病，這兩個(gè)病簡(jiǎn)直相差十萬(wàn)八千里。

因?yàn)�，腳氣病是維生素B1缺乏引起的疾病，表現(xiàn)不在于腳，而在于體重下降、精神萎靡、感官功能衰退甚至心律失常。

怎么判斷是腳臭還是腳氣？

要判斷是腳臭還是腳氣，我們要大概了解它們的患病機(jī)制。

腳臭的根源有2個(gè)，一個(gè)是出汗，另一個(gè)是細(xì)菌。要知道，腳的小汗腺很發(fā)達(dá)，兩只腳加起來(lái)有50萬(wàn)個(gè)小汗腺，密密麻麻地分布在皮膚上面。它們排出來(lái)的汗水本來(lái)是沒(méi)有氣味的，但是有細(xì)菌的作用之后，事情就變復(fù)雜了——細(xì)菌會(huì)和汗水、死皮等物質(zhì)相互作用，分解產(chǎn)生多種多樣氣味物質(zhì)。這就好比酵母和葡萄的反應(yīng)，酵母能產(chǎn)生葡萄酒，而腳上的細(xì)菌能產(chǎn)生腳臭。

腳氣的根源則是真菌。真菌以皮膚表面的角質(zhì)細(xì)胞為食，會(huì)破壞皮膚。不止于此，它們還會(huì)引起局部的炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生多種多樣的表現(xiàn)，比如發(fā)紅、水皰、瘙癢等等主觀和客觀上的癥狀。結(jié)合上面的論述，我們梳理了腳臭和腳氣的識(shí)別要點(diǎn)，見(jiàn)下表。

腳臭和腳氣的識(shí)別要點(diǎn)

如果還是覺(jué)得判斷難度大，那完全可以線下就診做檢查來(lái)確診，皮膚科醫(yī)生可以通過(guò)顯微鏡檢查來(lái)判斷腳上有沒(méi)有引起腳氣的真菌。

不想有腳臭 我能做什么？

想要改善腳臭？皮膚科醫(yī)生有的是辦法。

不過(guò)解決問(wèn)題的關(guān)鍵是大家要堅(jiān)持，如果想解決更徹底，那就要花點(diǎn)錢(qián)了。

不想花錢(qián)的措施有這樣幾個(gè)：

1、每天都要洗腳，洗腳的時(shí)候，把死皮這些洗掉，洗腳之后，要擦干水分，免得皮膚過(guò)于潮濕，讓細(xì)菌滋生。

2、鞋子、襪子輪流穿，勤更換，最好是每天都穿不同的鞋子和襪子，畢竟穿的時(shí)間越久，細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)成分（死皮之類的）就越多，細(xì)菌的量也就越多。

3、減少不必要的出汗情況，例如長(zhǎng)時(shí)間站著、頻繁劇烈運(yùn)動(dòng)。

愿意花錢(qián)的話，我們還建議：

1、換一批鞋子和襪子，選擇透氣性好的鞋襪。拿襪子來(lái)說(shuō)，可以選擇純棉或羊毛襪，它們的吸汗功能會(huì)比較好，如果選擇傳統(tǒng)的尼龍襪這類合成纖維，那腳臭的概率就會(huì)增加。

2、可以花點(diǎn)小錢(qián)，購(gòu)買(mǎi)磨砂膏或者抗菌皂，洗腳的時(shí)候，用磨砂膏去掉多余的、增厚的死皮，減少細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)成分；抗菌皂的作用是減少細(xì)菌的總量。

3、充滿電費(fèi)，開(kāi)上空調(diào)，讓待的環(huán)境涼涼爽爽的。出汗少了，腳臭自然就不容易出現(xiàn)了。

4、如果出汗多，推薦購(gòu)買(mǎi)止汗劑。最經(jīng)典、有效的止汗劑成分是氯化鋁（比如20%濃度的六水合氯化鋁），別花冤枉錢(qián)購(gòu)買(mǎi)中成藥、植物成分的產(chǎn)品，容易上當(dāng)。

如果做了這些措施，都沒(méi)有辦法改善，那還有2個(gè)選擇，要么放棄抵抗，向腳臭投降，要么再找皮膚科醫(yī)生想辦法。

腳氣又該怎么應(yīng)對(duì)？

懷疑得了腳氣，又該怎么辦呢？

實(shí)話說(shuō)，腳氣治療起來(lái)要更專業(yè)一些，建議把這種專業(yè)的事交給專業(yè)的皮膚科醫(yī)生來(lái)負(fù)責(zé)。之所以這樣說(shuō)，是因?yàn)槟_氣用藥比較復(fù)雜，涉及到不同抗真菌藥物的選擇，如果病情嚴(yán)重，可能還要口服藥物。另外，治療前，還有必要由醫(yī)生進(jìn)一步確定是不是腳氣，有好幾個(gè)疾病都可能長(zhǎng)得像腳氣，比如濕疹、接觸性皮炎、窩狀角質(zhì)松解癥、皮膚皸裂、幼年跖部皮病等。

但是，這不妨礙我們?cè)诖朔窒砟_氣的治療和護(hù)理思路。

首先，腳氣治療的關(guān)鍵是用抗真菌藥物，一般都要連續(xù)治療2到4周才能達(dá)到療程。外用藥物推薦選擇乳膏，比噴霧的效果要好一些。乳膏有很多種，建議不要選擇含有糖皮質(zhì)激素的產(chǎn)品，比如派瑞松、扶嚴(yán)寧，它們含有醋酸曲安奈德這種激素。

其次，防護(hù)上要多多注意，不然腳氣比較容易復(fù)發(fā)。防護(hù)效果好不好，關(guān)鍵在于大家懶不懶。

那么怎么護(hù)理呢？我們也梳理了重點(diǎn)出來(lái)：

1、注意腳的干爽透氣，因?yàn)檎婢�喜歡潮濕、不透氣的環(huán)境。

2、注意清潔，每天都洗腳，并且要及時(shí)擦干腳底、腳趾和腳趾縫的水分。

3、穿透氣性好的鞋襪，別悶著了。

4、鞋襪勤換洗，襪子、鞋墊可以用熱水清洗，清洗后充分晾干曬干。

5、不要和其他人共用指甲剪、拖鞋、洗腳盆、擦腳毛巾等物品，不然有傳染真菌的風(fēng)險(xiǎn)。

6、也別在浴室、泳池等共用的場(chǎng)所赤腳行走。

總結(jié)一下，腳臭和腳氣其實(shí)是兩個(gè)不相關(guān)的問(wèn)題，大家別混為一談了。

腳臭，在醫(yī)學(xué)上稱為臭汗癥，是由小汗腺分泌的汗液在細(xì)菌作用下產(chǎn)生異味所致；而腳氣是醫(yī)學(xué)上的足癬，是一種由真菌感染引起的皮膚病變。要區(qū)分兩者，需注意腳臭主要表現(xiàn)為腳部異味，而腳氣則伴有瘙癢、水皰、紅斑等皮膚癥狀。

改善腳臭可以通過(guò)日常清潔、更換鞋襪、減少出汗等方法，嚴(yán)重時(shí)可使用止汗劑。腳氣的治療則更專業(yè)，通常需要使用抗真菌藥物，并注意腳部的干爽、清潔和個(gè)人衛(wèi)生，避免傳染。

作者：皮膚科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士唐教清

審核：國(guó)藥同煤總醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師馮珺

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