“眼睛干，滴一點(diǎn)眼藥水就可以了？”這種說法很不嚴(yán)謹(jǐn)。眼睛發(fā)干發(fā)澀，有可能是干眼癥造成的，對(duì)于不是很嚴(yán)重的干眼癥來說，可以選擇滴眼液來緩解癥狀，但是比較嚴(yán)重的干眼癥，一定要求助醫(yī)生，以免耽誤病情影響眼睛健康。

什么是干眼癥？

說到干眼癥，首先要了解淚膜的構(gòu)成和功能。所謂“淚膜”，是覆蓋在眼球前表面的一層液體薄膜，對(duì)于潤(rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)眼表面以及形成清晰的視覺都具有重要意義。

正常的淚膜厚度約為6-10微米，淚膜雖薄，由外至內(nèi)卻可分為脂質(zhì)層、水液層、黏蛋白層。淚膜中的任何一層出現(xiàn)異常，均會(huì)引起淚膜的不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致眼睛不舒服的感覺或視功能的障礙，這也就是我們所說的干眼癥。

這些不適的癥狀主要表現(xiàn)為眼睛像是進(jìn)了沙子或者辣椒水一樣，還可能像針扎一樣的感覺，頻繁眨眼，眼睛發(fā)紅，看東西不清晰等等。

什么樣的人更容易得干眼癥？

干眼的危險(xiǎn)因素，可以大致分為以下幾種類型，其中多數(shù)情況下是多種因素共同參與的。

1、全身性因素

患有某些全身性疾病的人更容易得干眼癥，尤其是全身的免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、甲狀腺功能異常、糖尿病患者等。更年期后的女性，由于體內(nèi)激素水平的變化以及機(jī)體自身淚液分泌功能的下降，也是干眼的好發(fā)人群。

2、眼局部因素

患有一些眼部疾病的人更容易得干眼癥，這些眼部疾病包括局部感染及免疫相關(guān)性疾病，如感染性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎、瞼緣炎等。一些影響淚液動(dòng)力學(xué)的疾病，也會(huì)導(dǎo)致干眼的發(fā)生，如眼瞼皮膚及結(jié)膜松弛癥、淚阜部增生、眼瞼痙攣等。

3、環(huán)境因素

環(huán)境因素主要包括空氣污染、高溫、射線、高海拔、低濕度及強(qiáng)風(fēng)力等，如長(zhǎng)期處于空氣污染較重環(huán)境下作業(yè)的工人，長(zhǎng)期從事冶煉等高溫環(huán)境下的工作者更容易得干眼癥。

4、生活方式相關(guān)因素

一些干眼的發(fā)生與個(gè)人的生活方式和習(xí)慣有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備時(shí)，我們的眨眼次數(shù)會(huì)不自主變少，導(dǎo)致淚液分泌不足和淚液蒸發(fā)過快，同時(shí)電子設(shè)備的藍(lán)光輻射也可以通過其他機(jī)制導(dǎo)致干眼的發(fā)生。

除此之外，一些人因?yàn)榻箲]而失眠，從而導(dǎo)致睡眠不足以及戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足，這些生活習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致干眼的發(fā)生。一些年輕女性，喜歡化妝以及佩戴隱形眼鏡，也是干眼的誘發(fā)因素。

5、手術(shù)相關(guān)因素

眼部的一些手術(shù)，可能會(huì)損傷到結(jié)膜的杯狀細(xì)胞，角膜的神經(jīng)，從而影響淚膜的穩(wěn)定而引發(fā)干眼。如激光角膜屈光手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)等術(shù)后干眼發(fā)生率較高，多數(shù)患者3-6個(gè)月可恢復(fù)。

6、藥物相關(guān)因素

一些全身及局部用藥可能會(huì)誘發(fā)干眼的發(fā)生。全身用藥，如抗抑郁、抗精神病藥物、避孕藥物、全身化療藥物等。眼部局部用藥，如長(zhǎng)期使用抗病毒藥物、抗青光眼的藥物以及含防腐劑的滴眼液、眼膏等。

7、其他因素

除了以上因素，還有其他因素，如焦慮、抑郁等情緒也會(huì)導(dǎo)致干眼。

干眼癥，自己點(diǎn)眼藥水就能治？

干眼的治療包括物理治療，儀器輔助治療，藥物治療以及手術(shù)治療。其中的物理治療包括瞼緣清潔、熱敷熏蒸、瞼板腺按摩等方式。儀器輔助治療有強(qiáng)脈沖光治療（OPT 治療），熱脈動(dòng)治療（lipiflow）等方法；這兩類的方法大都是從改善瞼板腺的功能出發(fā)，從而改善淚膜的脂質(zhì)層。

而干眼的藥物治療以人工淚液為主，人工淚液有多種類型，如常見的玻璃酸鈉滴眼液，聚乙二醇滴眼液，羧甲基纖維素滴眼液等等。這類藥物主要用于改善淚膜的水液層。同時(shí)，市場(chǎng)上也存在一些補(bǔ)充淚膜脂質(zhì)層及促進(jìn)黏蛋白分泌的人工淚液。對(duì)于輕度干眼，自行購(gòu)買并使用這一類的人工淚液對(duì)于干眼癥狀的緩解有一定的幫助作用。

但是，干眼發(fā)展到一定程度，單純的人工淚液將無法緩解癥狀，這時(shí)需要加用一些抗炎的藥物，包括糖皮質(zhì)激素類，非甾體類，免疫抑制劑等。這類藥物需要在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，因此如果患有干眼，自行應(yīng)用人工淚液無明顯緩解時(shí)，一定要到�？漆t(yī)院進(jìn)一步就醫(yī)治療。

干眼的手術(shù)治療，一般是干眼發(fā)展到較為嚴(yán)重的程度，嚴(yán)重影響到患者的視力時(shí)采取的治療方案。這類手術(shù)包括結(jié)膜松弛切除術(shù)，淚道栓塞或淚小點(diǎn)封閉術(shù)，羊膜移植術(shù)等手術(shù)方式。

除以上方法外，濕房鏡的佩戴，治療型的角膜接觸鏡等對(duì)于干眼癥狀的緩解也有一定的幫助。

作者：廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心副主任醫(yī)師賈長(zhǎng)凱 

審核：浙大二院眼科中心副主任晉秀明 

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